28 febrero 2012
Información general cáncer de mama
El cáncer del seno (mama) es una
enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de
la mama
La mama está compuesta por lóbulos y conductos. Cada mama tiene
entre 15 y 20 secciones que se llamanlóbulos, que tienen muchas
secciones más pequeñas que se llaman lobulillos. Los lobulillos
terminan en docenas de bulbos minúsculos que pueden producir leche. Los
lóbulos, los lobulillos y los bulbos están conectados por tubos delgados que se
llaman conductos.
Cada mama tiene también vasos sanguíneos y vasos linfáticos. Los vasos linfáticos transportan un líquido casi
incoloro que se llama linfa. Los vasos
linfáticos conducen a órganos pequeños que se
llaman ganglios linfáticos. Los ganglios
linfáticos son estructuras pequeñas con forma de frijol que se encuentran en
todo el cuerpo. Filtran sustancias de un líquido que se llama linfa y ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Hay
racimos de ganglios linfáticos cerca de la mama en las axilas (debajo de los brazos), por encima de la clavícula y en el pecho.
El tipo más común de cáncer de mama es el carcinoma
ductal, que empieza en las células de los conductos.
El cáncer que empieza en los lóbulos o los lobulillos se llama carcinoma lobular y se encuentra con mayor frecuencia
en ambas mamas que otros tipos de cáncer de mama. El cáncer de mama inflamatorio es un tipo de cáncer poco común por
el que la mama está caliente, enrojecida e hinchada.
Para mayor información sobre el
cáncer de mama en la niñez, consultar el sumario del PDQ sobre Cánceres poco comunes
de la niñez.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad
de presentar una enfermedad se llama factor de riesgo. Entre los factores de riesgo para el cáncer
de mama, se cuentan los siguientes:
·
Edad avanzada en el momento del primer parto o no haber dado nunca a
luz.
·
Madre o hermana con cáncer de mama.
·
Consumir bebidas alcohólicas.
·
Ser de raza blanca.
La Herramienta de Evaluación del Riesgo de Cáncer de Mama (Breast Cancer Risk Assessment Tool) del NCIutiliza los
factores de riesgo de las mujeres para calcular su riesgo de presentar un
cáncer de mama durante los cinco años siguientes y hasta los 90 años de edad.
La herramienta disponible en línea está destinada a que la use un proveedor de
atención de la salud. Para mayor información en inglés sobre el riesgo de
cáncer de mama, llamar al 1-800-4-CANCER.
En algunas ocasiones, el cáncer de mama
es causado por mutaciones (alteraciones) genéticas heredadas.
Los genes de las células llevan la información hereditaria que se recibe de los padres de una persona. El
cáncer de mama hereditario representa aproximadamente 5 a 10% de todos los
casos de cáncer de mama. Algunos genes alterados relacionados con el cáncer de
mama son más comunes en ciertos grupos étnicos.
Las mujeres que
tienen un gen alterado relacionado con el cáncer de mama y que padecieron de
cáncer en una mama tienen un riesgo más alto de padecer de cáncer de mama en la
otra mama. Estas mujeres también tienen un riesgo más alto de padecer de cáncer de ovario y pueden tener un riesgo mayor de padecer de otros
cánceres. Los hombres que tienen un gen alterado relacionado con el cáncer de
mama también tienen un mayor riesgo de padecer de esta enfermedad. Para mayor
información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer del seno
(mama) masculino.
Se han creado
pruebas que pueden detectar genes alterados. Estas pruebas genéticas se realizan algunas veces para miembros de familias
con un riesgo alto de cáncer. Para mayor información en inglés, consultar los
siguientes sumarios del PDQ:
El cáncer de mama
puede causar cualquiera de los siguientes signos y síntomas. Consultar con el
médico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas:
·
Cambio en el tamaño o la forma de la mama.
·
Hueco o arruga en la piel de la mama.
·
Pezón que se vuelve hacia adentro de la mama.
·
Líquido que sale del pezón, que no es leche materna; especialmente si es
sanguinolento.
·
Piel con escamas, roja o hinchada en la mama, el pezón o la aréola (área oscura de piel que rodea el pezón).
Para detectar (encontrar) y
diagnosticar el cáncer de mama, se utilizan pruebas que examinan las mamas.
Se debe consultar
con un médico si se observan cambios en la mama. Se pueden usar las siguientes
pruebas o procedimientos:
·
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo
para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de
enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se
anotan los antecedentes de los hábitos de salud del paciente y los antecedentes
médicos de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
·
Ecografía: procedimiento en el que se hacen
rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasonidos) en los tejidos u órganos
internos para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos
corporales llamada ecograma. La imagen se puede imprimir para observarla más
tarde.
·
IRM (imágenes por
resonancia magnética): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio
y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo.
Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear
(IRMN).
·
Estudios químicos de la sangre: procedimiento por el cual se examina una
muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los
órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor
o menor que la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el
órgano o el tejido que la elabora.
·
Biopsia: extracción de células o tejidos
para que un patólogo pueda observarlas
bajo un microscopio y verificar si hay signos de cáncer. Si se encuentra una
masa en la mama, el médico puede necesitar extraer una pequeña cantidad de la masa. Los cuatro tipos de biopsias son los siguientes:
o Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido o líquido mediante una
aguja fina.
Las decisiones
sobre cuál es el mejor tratamiento se toman de acuerdo con el resultado de
estas pruebas. Las pruebas proveen información sobre:
·
Las probabilidades de que el cáncer se disemine rápido en el cuerpo.
·
Qué tan eficaces resultan ciertos tratamientos.
·
Las probabilidades de recidiva (regreso) del cáncer.
·
Prueba de receptores de
estrógeno y receptores de la progesterona: prueba que se usa
para medir la cantidad de receptores de estrógeno y progesterona (hormonas) en el tejido canceroso. Si se encuentra
más receptores del estrógeno y la progesterona de lo normal, el cáncer podría
crecer más rápidamente. Los resultados de las pruebas indican si el tratamiento
que impide la acción de estrógeno y progesterona, puede detener el crecimiento
del cáncer.
·
La prueba del Receptor tipo 2 del factor de
crecimiento epidérmico humano (HER2/neu): una prueba de laboratorio para medir
cuántos genes HER2/neu hay y cuánta proteína HER2/neu se elabora en una muestra
de tejido. Si hay más genes HER2/neu o concentraciones más elevadas de proteína
HER2/neu que lo normal, el cáncer podría crecer más rápido y cuenta con mayores
posibilidades de diseminarse a otras partes del cuerpo. El cáncer se puede
tratar con medicamentos dirigidos a la proteína HER2/neu como el trastuzumab (Herceptin) y lapatinib (Tykerb).
·
Pruebas multigénicas: pruebas en las que se estudian muestras de tejidos
para observar la actividad de varios genes a la vez. Estas pruebas ayudan a
predecir si el cáncer se diseminará a otras partes del cuerpo o si recidivará
(regresará).
o Oncotype DX: esta
prueba ayuda a predecir si el cáncer de mama en estadio I o el cáncer de mama en estadio II que tienen receptores de estrógeno
positivos y ganglios linfáticos negativos se diseminarán hacia otras partes del cuerpo. Si el
riesgo de diseminación del cáncer es alto, se puede administrar quimioterapia para reducir el riesgo.
o MammaPrint: esta
prueba ayuda a predecir si un cáncer de mama en estadio I o en estadio II con
ganglios negativos, se diseminará a otras partes del cuerpo. Si el riesgo de
diseminación es alto, se administra quimioterapia para disminuir el riesgo.
Ciertos factores afectan el pronóstico
(probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de
tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
·
El estadio del cáncer (el tamaño del tumor y si está solo en la mama solamente o
si se diseminó hasta los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo).
·
El tipo de cáncer de mama.
·
Las concentraciones de receptores de estrógeno y progesterona en el
tejido tumoral.
·
Concentraciones de receptores del factor de crecimiento epidérmico
humano tipo 2 (HER2/neu) en el tejido tumoral.
·
Si el tejido del tumor es triple negativo (células que no
tienen receptores de estrógeno, receptores de progesterona o concentraciones
altas del HER2/neu).
·
La rapidez con que crece el tumor.
·
La probabilidad de que el tumor regrese.
·
La edad de una mujer, su salud general y el estado menopáusico (si la mujer aún tiene períodos menstruales).
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